了解乙肝的人亦或是乙肝患者,都深知乙肝為人懼怕的原因.一方面,乙肝病毒不能被徹底清除,因此遷延不愈;另一方面,若乙肝久治不愈,則易進(jìn)行性發(fā)展為肝硬化、肝癌等重癥疾病危及生命.關(guān)于慢性乙型肝炎新發(fā)肝硬化患者的肝癌危險預測因素,加州大學(xué)洛杉磯分校菲爾丁公共衛生學(xué)院的研究人員進(jìn)行了一項研究.讓我們一起從研究中找一找想要的答案!

    既往已有研究報告過(guò)慢性乙型肝炎肝硬化患者的肝癌發(fā)生率及風(fēng)險預測因素.然而,關(guān)于肝硬化診斷到肝癌發(fā)生的風(fēng)險預測因素,人們知之甚少.大多數研究并未確定所納入的受試者的肝硬化診斷時(shí)間,導致肝硬化持續時(shí)間存在較大差異.

    加州科研人員進(jìn)行的這項研究,共納入了4155例乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性受試者,隨訪(fǎng)期間每6-12個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)標志物檢測.通過(guò)腹部超聲確定肝硬化.Cox比例風(fēng)險模型中進(jìn)入的預測因素包括年齡、HBeAg血清狀態(tài)、HBsAg血清水平、谷丙轉氨酶 (ALT)、 甲胎蛋白 (AFP) 和 ALDH2 rs671 基因型.研究結果顯示:301例患者診斷為新發(fā)肝硬化,其中76人在2462人-年后發(fā)展為肝癌,顯示年平均發(fā)生率為 3.1%.

    肝硬化患者15年累積肝癌風(fēng)險為 39.8%,一生(30-80歲)肝癌風(fēng)險為78.5%;肝硬化診斷年齡≥60歲的多因素調整HR(95%CI)為14.26 (vs 30–39歲,3.17–64.08, P=0.0005);HBeAg 陽(yáng)性的調整HR為2.85 (vs HBeAg 陰性,1.49-5.46,P = 0.0015);rs671 AA/AG 基因型的調整HR為0.35 (vs GG 基因型,0.20–0.59, P<0.0001);ALT水平>45?U/L 的調整HR為3.68 (vs <15?U/L,1.70–7.99, P=0.0010);AFP水平>20?ng/mL的調整HR為3.52 (vs <10ng/mL,1.78–6.93, P=0.0003) ;HBsAg 水平≥1000IU/mL的調整HR為2.64 (vs <1000?IU/mL,1.38–5.07, P=0.0035).

    相信大家對這些數據并不能完全理解,但總的來(lái)看,該項研究表明,診斷肝硬化時(shí)年齡較大、HBeAg 陽(yáng)性、rs671 AA/AG 基因型、ALT、AFP和HBsAg水平升高是慢乙肝新發(fā)肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險預測因素.

    溫馨提示:醫生可應用風(fēng)險預測模型確定肝硬化患者的長(cháng)期肝癌風(fēng)險,并進(jìn)行臨床管理,評估抗病毒治療用于肝硬化患者人群對于預防肝癌的療效.

    資料編譯自:Risk and predictors of hepatocellular carcinoma for chronic hepatitis B patients with newly developed cirrhosis. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2016 November 29.